L’internat aux Antilles-Guyane

Page en construction 😉 Seules certaines spécialités ont déjà leurs descriptifs

Les Antilles-Guyane est une destination de plus en plus choisie aux ECN et après avoir lu cette page tu comprendras pourquoi ! Nous espérons répondre à toutes tes questions, mais si ce n’est pas le cas, n’hésites pas à contacter les référents des spécialités (liste dans « document utiles ») ou nous envoyer un mail à internescaraibes@gmail.com

L’intérêt principal des Antilles-Guyane est la diversité. Que ce soit entre les départements ou simplement dans un département : en effet, tu auras des patients qui viendront également des autres îles et pays avoisinants qui souffrent de pathologies encore différentes. Quelques pathologies très fréquentes : drépanocytose, cancer de la prostate, diabète et HTA, VIH, maladies infectieuses tropicales (Guyane ++)…

Selon la spécialité que tu choisis, tu seras amené à aller en métropole pour quelques semestres. Tout ton internat ne se fera pas ici. Tu peux également toi-même décider de réaliser un inter-CHU en métropole à condition qu’il soit justifié (comme tout les inter-CHU).

La formation dépend beaucoup de la spécialité je t’invite donc à aller voir plus bas. Mais globalement nous ne pouvons que soutenir la dynamique qui se met en place d’améliorer continuellement la formation. 

Si tu as une âme de voyageur cette destination est parfaite pour toi. Si tu es en Martinique ou Guadeloupe, tu es entouré d’iles accessibles en bateau pour pas grand choses, toutes plus belles les unes que les autres. Les Etats-Unis sont également très accessible avec des billets <200€ A/R pour New York, Miami … 

Enfin sache qu’ici il y a une vrai pénurie de médecin, il y a donc tout à faire. Quoi que tu veuille faire plus tard, tu seras accueillit à bras ouverts ! 

Médecine Générale

Directeur de DES

La MG c’est 3 ans sans semestre en métropole. Tout se fait ici, et il y a de quoi faire ! Les terrains de stage sont très variés, tu peux aller à peu près partout, faire de tout. Actuellement la réforme n’est pas totalement respectée : l’accès au stage chez le praticien ne se fait qu’à partir du 2e semestre. Les urgences sont ouvertes dès le 1er semestre.

Le stage chez le prat’ : il n’y a pas assez de praticiens pour faire 6 mois entiers (et encore moins faire un 2e stage chez le praticien malheureusement), tu vas donc faire 4 mois chez le praticien (coupé en 2-2, donc 2 cabinets différents) et 2 mois ailleurs par exemple : PMI, psychiatrique, HAD … 

Nous avons 1 jour et demi de cours par mois à la faculté, qui sont animés par un médecin généraliste et un médecin de spécialité. Il faut réaliser 10 conférences au cours de son internat. En plus de ces cours à la faculté, s’ajoutent des cours organisés par ton service (cela dépend du stage). 

Nous devons remplir au cours de notre internat un portfolio qui récapitule toutes les formations que nous avons eu et chaque stage doit te ramener 2 cas cliniques à présenter sur cette plateforme. Nous ne pouvons que te conseiller de le compléter au fur et à mesure bien entendu ! 

Les directeurs de thèses sont très facile à trouver. Globalement, tout le monde est toujours très motivé pour nous aider. 

Les médecins généralistes sont très demandés en Guadeloupe, et tu verras qu’au cours de ton internat on fera tout pour que tu reste d’installer ici ! Beaucoup d’internes restent un peu après l’internat pour réaliser des remplacements, voir pour s’installer ici simplement … 🙂 

 

Radiologie

Les terrains de stages sont repartis entre la Guadeloupe et la Martinique. Le gros avantage comme dans beaucoup d’autres spécialités aux Antilles est la très rapide autonomisation des internes : dans notre cas a la radio, l’écho et au scanner. On a même accès a l’interventionnel dès nos premiers stages. Si parfois un manque de séniorisation laisse à désirer, l’autoformation numérique demeure très riche. En somme, la radio aux Antilles présente un très bon compromis formation pratique vs théorique pour être correctement formé. 

Psychiatrie
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Pédiatrie
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Endocrinologie
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MPR
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Cardiologie
L’internat cardio se passe une partie aux antilles et une partie en métropole : 
1 an et demi aux antilles, 1 an et demi en métropole ( normalement Paris mais on peut demander la plupart des autres grosses villes de France ) puis retour un an aux antilles ! 
Globalement les stages dans les antilles  se répartissent esssentiellement sur 
– guadeloupe pointe à pitre ( grande terre) :  stage du Dr Lariffla de cardiologie conventionnel + USIC avec le centre de coronarographie, les gardes consistent à gérer les lits d’usic et donner les avis cardio aux urgences générales. 
– Guadeloupe Basse-Terre : stage du Dr Attalah de cardiologie conventionnel + USIC plus spécialisé dans la rythmologie avec possibilité de passer en réadaptation cardiaque, les gardes consistent à gérer l’USIC, un peu moins d’avis cardio à donner aux urgences. 
– Martinique Fort de France: stage du Dr Inamo de cardiologie conventionnel + USIC, gardes consistant à gérer l’Usic et donner les avis cardio aux urgences.
Il y a un stage de vascu en Guadeloupe, en Martinique et en Guyane. 
Pas vraiment de stage de cardiologie en Guyane.. 
Les gardes : environ 4 a 5 par mois. Repos de garde autorisé partout. 
Horaire des journées : globalement 8h/8h30 – 19h. 
En ce qui concerne les cours théoriques: il n’y en a pas ! Normalement on a un séminaire de cardiologie organisé une fois par semestre par le coordinateur le Dr Inamo mais il peut sauter à certains semestres. 
Pour le retour en métropole: on est en surnombre et on a accès à tous les stages qu’on veut si on a l’accord du chef de service 🙂 donc il faut juste s’assurer de se concerter pour ne pas tous demander le même stage en même temps et normalement on a tout ce qu’on veut. 
Globalement l’internat Antilles-Guyane de cardiologie est complet ! On apprend en pratique et on s’autonomise aux Antilles, et on récupère notre retard théorique en rentrant en métropole. 
Pneumologie
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Gastro-entérologie

Déroulement global : 1 an et demi aux Antilles, 1 ans et demi en Métropole puis retour aux Antilles pendant 1 an.

Les stages aux Antilles : ils sont répartis sur 3 terrains. 
– Guadeloupe, le principal stage où travaille la coordinatrice Dr Gelu-Simeon : le service est très varié sur le plan des pathologies. Passage en endoscopie pour une période qui dépendra du nombre d’interne durant stage. Avis inter-services et avec les urgences. 
– Guyane, stage d’endoscopie avec plage de consultation dans le service du Dr Louvel. Avis inter-services et urgences. 
– Martinique, qui va rouvrir un poste à partir de Novembre 2018. 
Possibilités de stages hors-filières. 

Gardes et astreintes : Gardes aux urgences en début d’internat, puis astreintes d’endoscopies par la suite. Astreinte de service les week-end en Guadeloupe. 

Formation : possibilité de prendre des congés formation pour les congrès importants en métropole (Videodigest, JFHOD, Université d’endoscopie à Limoges). 
En Guadeloupe cours sous la forme de présentations tous les mercredi. En Guyane cours ouverts à tous les internes régulièrement. 

Les stages en Métropole : en surnombre donc payé par les Antilles (et donc bien reçu la plupart du temps) dans la ville que vous souhaitez, à condition d’obtenir l’accord du coordinateur de la région concernée. 

Les formations en Métropole et aux Antilles sont complémentaires et vous donneront beaucoup de recul sur la médecine en général. De plus les Antilles offrent la possibilité de se former rapidement à l’endoscopie, ce qui est un point important de la formation des internes d’HGE partout  en France. 
L’autonomie qu’il est possible d’avoir dans les Antilles est un atout majeur s’il est bien employé par l’interne. 

Neurologie
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Ophtalmologie
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Gynécologie
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ORL
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Urologie
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Chirurgie viscérale
L’internat de chirurgie viscérale aux Antilles-Guyane se décompose en 3 : 2 ans aux Antilles/Guyane – 2 ans de retour en métropole – 2 ans de retour sur les Antilles-Guyane. Ces deux dernières années sont composées de 2 stages d’un an considérés comme un « pré-clinicat ».
Le retour en métropole concerne les grandes villes : Paris Lyon Marseille Bordeaux Montpellier Lille Strasbourg etc..  la ville souhaitées est demandée par l’interne à son coordinateur en début de cursus.
La ville choisie sera le terrain de stage des 2 ans effectués en métropole. 
Les stages ouverts aux premiers semestres sont les CHU: Pointe-à-Pitre en Guadeloupe ou le CHUM de Martinique. Les autres stages de chirurgie viscérale se trouvent au CHBT en Guadeloupe, et en Guyane, et sont accessibles dès le deuxième semestre sauf modification de l’ARS. 
La formation sur place est très pratique, les gestes chirurgicaux et les responsabilités qui en découlent arrivent précocement dans l’internat. La plateforme SIDES permet de se tenir à jour sur la formation théorique. 
Les pathologies sont variées c’est à dire pathologies de paroi, chirurgie carcinologique et chirurgie bariatrique. Dans certains centres la chirurgie se veut plus générale : stripping de varice, phimosis, biopsie artère temporale etc… Vous n’aurez pas le temps de vous ennuyer.
Les gardes, selon le centre, sont au nombre moyen d’une par semaine. Celles-ci commencent à 18h et finissent à 8h du matin sauf le weekend de 24h. Les repos de garde sont respectés. 
Il y a de grandes possibilités de post internat aux Antilles-Guyane. 
Chirurgie orthopédique
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Chirurgie pédiatrique
La chirurgie pediatrique aux antilles, c’est 6 ans d’internat suite à la nouvelle reforme!
2 ans à faire aux Antilles puis 2 ans en metropole (dans une ville que tu peux choisir), et 2 ans aux antilles à nouveau.
Globalement, c’est toi qui choisis ton orientation viscerale ou orthopedique.
Tu oscilleras entre des stages dans un service de chirurgie pediatrique polyvalent (visceral et ortho sont encore mélanges aux Antilles), et le service correspondant à ton orientation, mais en adulte !
Santé Publique
Internes de Santé Publique, inter-CHU ou hors filière MG et Spé, vous êtes à la recherche de changement, vous voulez prendre du recul, de la hauteur dans votre parcours universitaire? Vous voulez enrichir votre cursus avec un stage recherche, infectiologie/hygiène hospitalière/veille sanitaire ou développer une expertise sur la E-santé/Nouveaux modes d’exercices/création de maisons de santé ? 
 Si vous vous posez déjà ces questions vous êtes à l’avant garde des changements de pratiques et des possibilités qui s’offriront à vous dans quelques années!
Le choix vous appartient, les thématiques ne manque pas, aucun projet de stage n’a été refusé jusqu’alors car nous avons su co-construire des projets de stages en amont qui collent à vos ambitions et vos maquettes, en gardant le pied dans la clinique.
Vous voulez du classique comme la Santé et prévention : 
Moustiques et maladies vectorielles (Chikungunya, Dengue, Fièvre jaune, Paludisme, Zika,…); 
Maladies et infections (AVC, Hantavirus, VIH et IST, Rougeole, …) ; 
Prévention en santé (Vaccinations, Grippe, Octobre rose: Cancer du sein,, Maquillage, tatouage, piercing,…) ; 
Ou vous êtes plutôt militant écolo…: Santé et environnement ( Bruit, Eaux, Dasri, Habitat, Papillonite, Légionellose, Les algues sargasses,…); 
Veille et sécurité sanitaire (Maladies à déclaration obligatoire (MDO), Signaler un événement, Soins psychiatriques sans consentement,…).
Démocratie Sanitaire, pour ceux qui nourrissent des ambitions politiques.
Vous voulez acquérir des compétences en lien avec les établissements de santé (Autorisations d’exercice, Financement et contrôle, Organisation des soins)?
Ou apprendre à conduire un projet, à coordonner et à animer un territoire sur la santé sexuelle (COREVIH, Reseaux Périnatale, PMI et Pole prévention des académies) la tuberculeuse (CLAT) les cancers (Registre du Cancer) du handicap,…
Télémédecine, télé-expertise, i-santé & Serious games,...Les systèmes d’informations et l’analyse de donnée
Organiser des parcours de soins, des protocoles, évaluer et mettre en place des recommandations dans les services d’hygiènes,…
 
6 mois à l’avance, vous pouvez monter votre projet de stage préparé en amont avec un des Référents interne de Santé Publique Antilles-Guyane (Edouard Hallet 2016-2019 (edhallet@gmail.com) / Yann Lambert (y.m.lambert@free.fr)  ), le responsable de stage agrée (si dessous), et le coordinateur de DES Pr Nacher (mathieu.nacher@ch-cayenne.fr)
 
Maquette pour les internes de Santé Publique:
– 1 an socle à Bordeaux (Prendre contact avec l’association des internes de Bordeaux AISPB) avec UE Biostat+modélisation et DU Epidémiologie 
(autres villes possible en inter-CHU mais préparer le projet projet avec les coordonnateurs d’origine et d’accueil un semestre à l’avance)
– Ensuite 3 ans Antilles-Guyane ou inter-CHU pour 1 ou 2 semestres pour ceux qui souhaite une formation théorique universitaire type M2 ou une expérience à l’internationnale (pour cela il faut monter votre projet en amont et contacter les structures d’acceuils)
– Votre thèse est a faire avant la fin de votre 3 ème année de formation
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE PO CIC M. HOEN BURNO
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE PO DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIC ET INFORMA Mme DELOUMEAUX JACQUELINE
CHU DE LA MARTINIQUE REGISTRE DES CANCERS Mme JOACHIM Clarisse
CHU DE LA MARTINIQUE UNITE D ANALYSE MEIDOC ECONOMIQUE Mme JULIE Sandrine
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE CISIH/COREVIH M. NACHER Mathieu
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE ET INFOR M. SOBESKY Milko
CROIX ROUGE DE GUYANE CROIX ROUGE DE GUYANE M. KLEITZ OLIVIER
CENTRE HOSPITALIER DE L’OUEST GU YANAI SANTE PUBLIQUE Mme JOLIVET Anne
OBSERVATOIRE REGIONAL DE LA SANTE GUY Mme CASTOR Marie-Josiane
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE HYGIENE HOSPITALIERE M. MAHAMAT Aba
CROIX ROUGE GUYANE Centre de Prévention Santé Mme HUBER/GONZALES Florence/Adriana
CHU DE LA MARTINIQUE DEPARTEMENT DE PSYCHIATRIE ET ADDICTOL M. JEHEL LOUIS
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE CIC-EC M. NACHER MATHIEU
CHU DE LA MARTINIQUE PSYCHIATRIE M. JEHEL LOUIS
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE UNITE DES MALADIES INFECTUEUSES ET TRO M. DJOSSOU FELIX
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE CDPS M. DR BROUSSE Paul
ARS Guyane Direction de la Santé Publique Dr  SANNA Alice
Santé Publique France – Guadeloupe CIRE Mme SIX Caroline
Médecine Légale
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Médecine du travail
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Anesthésie-Réanimation
Formation théorique
La qualité théorique est forcément moins bonne. On a moins de cours, pas d’accès facile à des DU. L’avantage c’est qu’en anesthésie réa on a accès au site du DESAR avec plein de cours filmés à Paris en libre accès. Si tu veux te former, c’est possible ! 
2/3 séminaires par an sont organisés, soit en Martinique soit en Guadeloupe, et sont de très bonne qualité. 
Le stage :
Concernant l’encadrement, de façon générale, les médecins sont très biens en réanimation. La plupart en Guadeloupe viennent de spécialités médicales et c’est un vrai plus au quotidien.
En anesthésie, on tourne avec beaucoup de remplaçants dont les compétences sont assez inégales. La formation globale reste bonne et on en sort très autonome. 
La charge de travail dépend vraiment des stages. En anesthésie Guadeloupe, on fait beaucoup de gardes (6-8/mois), c’est formateur ! En réanimation Guadeloupe, on fait peu de gardes, les journées formation sont respectées et potentiellement tu peux finir tôt régulièrement. La réanimation Martinique, quant à elle, a pour reputation d’être plus lourde niveau horaires. 
Les chirurgies réalisées sont assez basiques, par contre les urgences sont assez lourdes (beaucoup de polytrau sur des AVP). Les pathologies en réanimation sont très variées, c’est vraiment un plus par rapport à la métropole. 
Par contre, comme pour toutes les autres spécialités, on manque de moyens et on est parfois en ruptures de stock de produits vraiment basiques. 
Maquette
On fait 18 mois aux Antilles puis retour 18 mois en métropole et de nouveau 2 ans aux Antilles. Le choix des villes est assez libre, tant que tu as un projet derrière. 
Néphrologie
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Rhumatologie

Tout un document a été fait sur la rhumatologie aux Antilles-Guyane, et tu peux le trouver ici.

Il existe aussi un guide de la rhumatologie fait par la SFR que tu trouveras ici.

Dermatologie

La dermatologie aux Antilles et en Guyane, c’est faire le choix d’une formation de qualité dans des conditions agréables inhérentes aux tropiques. Avec une forte orientation infectiologique tropicale et une spécialisation sur peau noire, nous sommes à part dans le paysage dermatologique français.

 

La maquette s’organise ainsi :

– Une phase socle de 2 semestres aux Antilles-Guyane

– Une phase de retour en métropole de 2 semestres à Bordeaux 

– Les 4 derniers semestres se font aux Antilles-Guyane

 

Il y a deux internes par promotion et nous avons un accès facile à des terrains de stage en Martinique (maladie infectieuse, médecine interne, dermatologie, anapath), en Guyane (maladie infectieuse, dermatologie, parasitologie) ou en Guadeloupe (Maladie infectieuse, anapath) avec leur spécificités locales leur conférant une importante variété.